通知公告

各县(市、区)医疗保障局，高新区、经开区医疗保障部门，市医保中心：

按照《河北省医疗保障局印发关于统一全省基本医疗保险门 诊慢特病病种认定标准(2025版)等相关事项的通知》(冀医 保字〔2025〕5号)等文件要求，结合我市实际进一步调整，现将我市职工医疗保险门诊慢性病病种和待遇政策相关事宜通知 如下：
一 、未享受公务员补助的参保职工
医保基金支付慢性病门诊医疗费的起付标准为200元，支付比例分别为：一级及以下医疗机构90%;二级医疗机构85%;三级 医疗机构80%。慢性病病种和年度支付限额如下：
1.恶性肿瘤门诊治疗3500元；2.精神分裂症3000元；3. 双相障碍3000元；4.癫痫所致精神障碍3000元；5.分裂情感障 碍3000元；6.精神发育迟滞所致精神障碍3000元；7.妄想性障 碍3000元；8.抑郁症3000元；9.糖尿病3000元；10.慢性肾功 能衰竭3000元；11.系统性红斑狼疮3000元；12.肝硬化3000 元；13.帕金森病3000元；14.重症肌无力3000元；15.系统性硬化症3000元；16.慢性骨髓炎3000元；17.运动神经元病3000 元；18.心脏瓣膜置换术后治疗3000元；19.肢体动脉硬化性闭塞症3000元；20.硬皮病[硬斑病]3000元；21. 白塞氏病3000 元；22.多肌炎3000元；23.布鲁氏菌病3000元；24. 自身免疫 性肝病3000元；25.肝豆状核变性3000元；26.肢慢性静脉功能 不全3000元；27.具有心脏起搏器3000元；28.颅内/外血管支 架植入术后3000元；29.脑瘫3000元；30.原发性血小板增多症 3000元；31.真性红细胞增多症3000元；32.EB病毒感染3000 元；33.肺间质病3000元；34.进行性肌营养不良3000元；35. 脑血管病3000元；36.风湿性多肌痛2600元；37.高血压2000 元；38.风湿性心脏病2000元；39.肺源性心脏病2000元；40. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)2000 元；41.冠心病2000元；42.心 律失常2000元；43.慢性心力衰竭2000元；44.病毒性肝炎(慢 性乙型肝炎)2000元；45.慢性肾炎2000元；46.肾病综合征2000 元；47.类风湿性关节炎2000元；48.癫痫2000元；49.结核2000 元；50.股骨骨坏死2000元；51.其他内分泌代谢疾病2000元；52.短肠综合征2000元；53.银屑病2000元；54.多发性硬化2000 元；55.动脉栓塞2000元；56.蛛网膜下腔出血后遗症2000元；57.干燥综合征[舍格伦]1500元；58.强直性脊柱炎1500元；59. 皮肌炎1500元；60.溃疡性结肠炎1300元；61.脊髓空洞1200 元；62.溶血性贫血1200元；63.克罗恩病1200元；64.支气管 哮喘1000元；65.烟雾病1000元；66.特应性皮炎1000元；67. 骨质疏松900元；68.大骨节病900元；69.克山病900元；70. 慢性胰腺炎800元；71.阿尔茨海默病800元；72.血管性痴呆 800元；73.心肌病800元；74.慢性胃炎600元；75.椎管狭窄 600元；76.腰椎间盘突出症600元；77.支气管扩张(症)500 元；78.痛风500元；79.青光眼500元；80.消化性溃疡500元；81.甲状腺功能减退症500元；82. 甲状腺功能亢进症500元。
同时认定两种及以上病种，起付线不累加，年度支付限额累 加，最高年度支付限额5000元。
慢性丙型肝炎(原丙型肝炎门诊抗病毒治疗)10000元，支 付限额不与其他慢性病支付限额合并计算；不设起付线，支付比例90%。
二、享受公务员补助的参保职工
在职公务员慢性病病种范围如下：
1.恶性肿瘤门诊治疗；2.精神分裂症；3.双相障碍；4.癫痫 所致精神障碍；5.分裂情感障碍；6.精神发育迟滞所致精神障碍；7.妄想性障碍；8.抑郁症；9.糖尿病；10.慢性肾功能衰竭；11. 系统性红斑狼疮；12.肝硬化；13.帕金森病；14.重症肌无力；15. 系统性硬化症；16.慢性骨髓炎；17.运动神经元病；18.心脏瓣膜置换术后治疗；19.肢体动脉硬化性闭塞症；20.硬皮病[硬 斑病];21. 白塞氏病；22.多肌炎；23.布鲁氏菌病；24. 自身免 疫性肝病；25.肝豆状核变性；26.肢慢性静脉功能不全；27.具 有心脏起搏器；28.颅内/外血管支架植入术后；29.脑瘫；30.原发性血小板增多症；31.真性红细胞增多症；32.EB病毒感染；33.肺间质病；34.进行性肌营养不良；35.脑血管病；36.风湿性 多肌痛；37.高血压；38.风湿性心脏病；39.肺源性心脏病；40. 慢性阻塞性肺疾病 (COPD);41.  冠心病；42.心律失常；43.慢 性心力衰竭；44.病毒性肝炎(慢性乙型肝炎);45.慢性肾炎；46.肾病综合征；47.类风湿性关节炎；48.癫痫；49.结核；50. 股骨骨坏死；51.其他内分泌代谢疾病；52.短肠综合征；53.银 屑病；54.多发性硬化；55.动脉栓塞；56.蛛网膜下腔出血后遗 症；57.干燥综合征[舍格伦];58.强直性脊柱炎；59.皮肌炎；60.溃疡性结肠炎；61.脊髓空洞；62.溶血性贫血；63.克罗恩病；64.支气管哮喘；65.烟雾病；66.特应性皮炎；67.骨质疏松；68. 大骨节病；69.克山病；70.慢性胰腺炎；71.阿尔茨海默病；72. 血管性痴呆；73.心肌病；74.慢性胃炎；75.椎管狭窄；76.腰椎 间盘突出症；77.支气管扩张(症);78.痛风；79.青光眼；80. 消化性溃疡；81. 甲状腺功能减退症；82. 甲状腺功能亢进症。
起付线、报销比例和支付限额等按照《石家庄市国家公务员 医疗补助暂行办法》的规定执行。
慢性丙型肝炎(原丙型肝炎门诊抗病毒治疗)限额10000元，支付限额不与其他慢性病支付限额合并计算；不设起付线，基本医保基金支付比例90%,医疗补助基金支付比例等相关规定参照《石家庄市国家公务员医疗补助暂行办法》执行。
三、其他
2026年5月1日前已按规定提交丙型肝炎门诊抗病毒治疗 备案资料未予以线上备案和已完成丙型肝炎门诊抗病毒治疗备 案但治疗期未结束的参保人员以及完成慢性丙型肝炎认定治疗 期未结束的参保人员，按本通知规定享受待遇；因患丙型肝炎已认定病毒性肝炎的参保人员，如重新认定慢性丙型肝炎慢性病病种，应取消原认定病种后重新认定。
本通知自2026年5月1日起执行，原有文件中与本通知不 一致的，以本通知为准；同时《石家庄市医疗保障局关于印发< 石家庄市基本医疗保险慢性病病种认定及门诊就医管理办法>的通知》(石医保字〔2020〕69号)和《石家庄市医疗保障局关 于印发<石家庄市基本医疗保险丙型肝炎门诊抗病毒治疗管理办 法>的通知》(石医保字〔2022〕30号)予以废止。

石家庄市医疗保障局
2026年4月16日